Gesundheitszentrum Sanitas Wildeshausen

Online Terminanfrage

Wann muss die Heilmittelverordnung vorliegen? Liebe Patientinnen und Patienten, bitte beachten Sie, dass wir Ihre Heilmittelverordnung vor der 1. Behandlung benötigen. Liegt die Verordnung bis zum 2. Termin nicht vor, weisen wir darauf hin, dass wir die bereits in Anspruch genommenen Behandlungen privat in Rechnung stellen. Wir bitten um Ihr Verständnis!

Verordnete Heilmittel (Mehrfachnennungen sind möglich)

Anzahl der verordneten Behandlungen

6x 10x 12x 24x

Blankoverordnung

Ja, es liegt eine Blankoverordnung vor. Nein, es liegt keine Blankoverordnung vor.

Gerne können Sie uns das Rezept bereits als Foto hochladen. Bitte denken Sie aber daran, bei Ihrer ersten Behandlung das Original des Rezepts mitzubringen.

Ja, ich lade mein Rezept gerne vorab als jpg, png oder pdf hoch (max. Dateigröße 5 MB).

Foto der Heilmittelverordnung

Bitte wählen Sie mögliche Termine (Mehrfachnennungen sind möglich):

Ich bin zeitlich flexibel bei der Wahrnehmung von Terminen Termine kann ich zu folgenden Zeiten wahrnehmen

Montag

Dienstag

Mittwoch

Donnerstag

Freitag

Einwilligung

Bitte bereiten Sie mir Termine vor und senden Sie mir diese per E-Mail zu.

Sonstige Anmerkungen

Datenschutz

Datenschutz
Ich stimme zu, dass meine Angaben aus dem Kontaktformular zur Beantwortung meiner Anfrage erhoben und verarbeitet werden. Die Daten werden nach abgeschlossener Bearbeitung Ihrer Anfrage gelöscht. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an info@sanitas-wildeshausen.de widerrufen. Detaillierte Informationen zum Umgang mit Nutzerdaten finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.

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